自6月7日起，外地慢特病患者在西苑医院可实现医保“结算即报”。经过将近半年的接诊流程调整、信息系统调试和医务人员培训等工作，中国中医科学院西苑医院在海淀区医疗保障局的指导和协助下，顺利通过系统全面测试，正式开通了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算（简称“门诊慢特病直接结算”）业务，成为我区第二家实现门诊慢特病直接结算的医保定点医院。

目前，西苑医院已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗和肾透析4个病种的治疗费用医保跨省直接结算。开通该项业务后，患者可按照“就医地目录，参保地政策”进行结算。患者先在参保地完成病种待遇资格认定，办理好跨省异地就医备案手续，随后前往异地试点医院即可。

在河北省参保的崔先生随子女长期居住在北京，他万万没想到自己会成为第一位接受西苑医院门诊慢特病直接结算服务的患者。由于患有肺癌，崔先生需要定期前往医院开药并接受治疗。6月7日当天，在工作人员的介绍下，崔先生拿着医生根据病情为他开具的取药单，前往西苑医院门诊楼三层收费处的慢特病窗口进行结算。完成结算后，崔先生十分欣喜，他感慨道：“以前在北京就医时不但需要垫付大额资金，还需要经常回河北老家手工报销医药费。现在在北京市的医院看病可以直接刷卡，按照老家的特殊病政策进行报销，省时省力，真的太方便了。”

记者从西苑医院了解到，今年1月，接到我区门诊慢特病直接结算试点工作要求后，西苑医院就积极提交了试点建设申请。申请一经批准，医院领导高度重视，立即成立专门领导小组，医保办公室立即联合多部门召开专题会议，共同制定具体建设方案，重点关注系统改造问题，及时归类、梳理出慢特病相关治疗药品目录。3月初，西苑医院完成前期准备工作，开始进行信息系统改造。5月中旬，信息系统改造完毕。经过多轮测试，西苑医院门诊慢特病直接结算业务于6月初正式上线。

此外，针对慢特病病种和治疗药物的对应问题，西苑医院多次加派人手，根据慢特病病种梳理药品分类，区分治疗不同慢特病的药物，以便医生开药，进而实现系统自动分方结算。“在门诊信息系统改造过程中，需要特别注意就诊流程的制定，要充分考虑到医生及收费人员的使用是否方便。对此，我们及时与信息中心和临床医生们进行了沟通，听取了多方不同意见。”西苑医院医保办工作人员王亚楠说。

西苑医院医保办孔伟表示：“异地门诊慢特病直接结算业务切实解决了参保患者跨省就医问题。下一步，我们将严格按照北京市医保的相关规定，合理检查、合理治疗、合理用药，定期开展培训工作，进一步规范临床医师的诊疗行为，提高医保基金的使用效率，避免医保基金的浪费，用好老百姓的救命钱。”

异地门诊慢特病直接结算是我区医保中心今年的重点工作。区医保中心主任张华珍表示：“我们也将持续关注患者的就医需求，进一步扩大异地门诊慢特病相关治疗业务覆盖范围，让患者拥有更好的就医体验，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感。”（记者 关镓萍）