北京医疗领域供需矛盾日益加剧，医改、资源疏解加速迫在眉睫。昨日，北京市卫计委召开新闻发布会，披露并解读了《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》（以下简称《规划》），明确提出了“十三五”北京将严格落实产业禁止和限制规定，扭转优质医疗卫生资源过于向中心城区集中的状况。除了此前已经明确的五环路以内禁止新建综合性医疗机构，不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量等规定。而且《规划》部署了多家重点医院迁建、建设分院和压缩原址医疗规模的规划，市中医医院、市口腔医院等民众看病需求集中的医疗机构初步选址规划范围已基本确定。

　　五年内万名医生实现多点执业

　　分级诊疗、医生多点执业既是本市医改推进过程中的重要环节，也是合理分配医疗资源的重要手段。《规划》透露，截至去年底，北京全市医师多点执业注册数累计达8173人，第一执业地点以公立三级和二级医院为主，第二执业地点以民营医院和社区卫生服务中心等医疗机构为主。但《规划》也提出，目前北京三级医院与基层卫生机构之间发展不平衡。三级医院一号难求，基层卫生机构对人才吸引力不足、服务能力有待提高、部分资源闲置等现象仍然突出。仍存在分级诊疗制度不完善、卫生资源利用总体效率不高等问题。基层服务能力有待提升，儿科、康复护理、精神卫生等领域的服务供给能力不足。

　　“整体来看，《规划》中涉及多点执业、分级诊疗的内容还是相对稳健的，大多数计划也都是之前已经提出或正在试行的，整体还都普遍在国家制定的医改大框架下，没有脱离框架来运行。”上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平表示。不过他也提出，《规划》中有关“研究探索护士向社会提供服务”的表态，可以看出北京对相关政策还是会进行突破和率先尝试的，为护士多点执业铺路。

　　核心区医疗资源严格禁限

　　“过去一段时间，外地患者的大量进入，导致北京医疗服务供需矛盾更加突出。”《规划》披露数据显示，去年外地患者已经占到北京三级医院（含301医院及火箭军总医院两家部队医院）及远郊区11家区域医疗中心门急诊诊疗总人次的28.8%，其中河北患者占全部外地进京患者的25.6%。而且，《规划》认为，北京至今还存在卫生资源空间布局不合理的问题。比如：城市核心区、拓展区分别占本市常住人口的10.1%、49.0%。但全市90家三级医院（不含驻京部队医院和武警医院）分布在核心区的占25.8%，城市拓展区占44.9%，两个区域占全市三级医院资源的70.7%。

　　因此，《规划》提出，“十三五”北京将严格落实产业禁止和限制规定，扭转优质医疗卫生资源过于向中心城区集中的状况。除了此前已经明确的五环路以内禁止新建综合性医疗机构，不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量等规定。《规划》明确，北京将规划一批重大建设项目，引导中心城区医疗卫生机构以整体迁建、建设分院等方式向郊区、新城和医疗资源匮乏的大型居住区转移，同时压缩原址医疗规模。比如建成天坛医院等新院区，推进友谊医院、市中医医院、市口腔医院等新院区建设，启动北京儿童医院、北京妇产医院等新址勘选工作。

　　市卫计委主任方来英进一步向北京商报记者透露，根据目前的设想，友谊医院新院区已确定定址顺义区，2020年前肯定能够建成，而市中医医院、市口腔医院的具体选址还未确定，初步拟定前者选址在城市东部，2020年基本应该能够建成，后者在城市南部，建成日期还需要看工程方案等。此外，对于民众需求也十分集中的儿童、妇产医院新址，方来英表示，相关部门将本着维持城市服务体系均衡的原则，在一两年内确定选址。

　　民资专科医院或遭遇供需错位

　　《规划》提出，按照每千常住人口不低于1.5张床位的资源配置标准为社会办医预留发展空间，特别鼓励社会资本举办非营利性医疗机构。引导社会办医向高水平、规模化方向发展，鼓励发展康复护理、产科、儿科、口腔、老年医学等需求潜力大的专科医疗服务。引导社会办医积极参与非首都功能疏解。探索社会力量与公立医院的合作途径，落实北京市公立医院特许经营管理指南，开展特许经营试点。

　　汪兆平表示，《规划》中有关鼓励社会力量办医的内容主要还是承接国家相关政策的做法，以鼓励性的政策为主，给社会资本投资医疗指明了方向，“不可否认，《规划》中鼓励社会资本发展的产科、儿科、老年医学等专科医疗服务都是北京公立医疗资源相对‘短腿’的部分，继续社会资本补位”。汪兆平提出，但目前虽然民营医疗拥有一定的自我定价权，但北京公立医院在提供上述几个专科医疗服务时普遍价格不高，因此民营医院即使从事这些领域的服务供给，为与公立医院竞争，也必须保持相对低廉的价格，但这就意味着这些专科医疗服务无法为民资带来相对可观的利益。但另一方面，汪兆平表示，如果民资做专科医疗走高端路线，医保难满足报销需求，只能吸引有经济实力的患者自费解决，这就会导致民资投建的医疗机构无法有效缓解大多数患者的需求，形成需求、供给对接错位。

　　北京商报记者 蒋梦惟/文　宋媛媛/制表